Formulir Pendaftaran Stafsus

Data Diri

Nama Lengkap *
Email *
No. Hp Aktif *
Alamat *
Nomor Rekening Bank *
Nama Bank *
Foto KTP *

Format gambar .jpg .jpeg .png dan ukuran minimum 300 x 300px (Untuk gambar optimal gunakan ukuran minimum 700 x 700 px).